 |
 |
| О центре | Руководство | Услуги | Журнал | Видео | Советы | Вакансии | Контакты |
|
|
Гастроскопия
Что такое гастроскопия или эзофагогастроду оденоскопия?
Гастроскопия от латинского gaster - желудок и греч. skopeo - рассматривать – разновидность эндоскопического исследования, при которой идет осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или, как ее чаще называют, гастроскопия - процедура, которая позволяет врачу-эндоскописту осмотреть ваш пищевод, желудок и начальные отделы тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) со стороны слизистой оболочки через тонкий, гибкий оптический инструмент, который носит название эндоскопа. Кончик эндоскопа аккуратно проводят через рот и затем мягко постепенно смещаютего вниз в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, последовательно осматривая все верхние отделы желудочно-кишечного трактата.
Используя эндоскоп, врач может выявить наличие язвы, инфекции, опухоли, кровотечения или явлений воспаления. Образцы ткани могут быть взяты во время биопсии, также возможно удаление полипов и диагностика источника кровотечения и его устранение. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить проблемы, которые не раскрываются при обычном рентгенографическом исследовании, к тому же его использование может иногда устранить необходимость в диагностической операции.
С какой целью выполняется гастроскопия?
ЭГДС обладает следующими возможностями и ее выполняют в следующих случаях:
• Когда необходимо провести поиск патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Среди них следует выделить:
1. Эзофагит (воспаление пищевода).
2. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
3. Стриктур (сужений) пищевода.
4. Пищевод Баррета, состояние, при котором возрастает риск развития рака пищевода из-за патологических изменений слизистой, являющееся так называемым предраковым состоянием.
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа).
6. Язвенная болезнь.
7. Рак.
• Позволяет определить причину появления рвоты с примесью крови и выявить источник этого кровообразования (кровотечения).
• Разобраться в причине возникновения ряда состояний, например, болей в верхних отделах живота или вздутия живота, нарушения глотания (дисфагия), рвоты или необъяснимой потери веса.
• Найти причину инфекции.
• Контролировать процесс заживление язв желудка или двенадцатиперстной кишки во время лечения.
• Провести оценку состояния слизистой желудка и верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) после хирургического лечения.
• Выявить нарушение пассажа (процесса продвижения) пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку (стеноз выходного отдела желудка).
Эндоскопия может также быть выполнена для того, чтобы:
• Диагностировать повреждение пищевода у пациента, находящегося в критическом состоянии (например, в результате отравления ядом).
• Собрать образцы ткани (биопсия) для дальнейшего проведения экспертизы в лаборатории.
• Удалить патологические образования из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (желудочно-кишечные полипы).
• Выполнить лечебные процедуры при желудочно-кишечном кровотечении, включая кровотечение из расширенных вен пищевода.
• Удалить инородные тела, попавшие в ЖКТ при глотании.
• Выявить причину хронического желудочно-кишечного кровотечения, проявляющегося хронической анемией и вызывающего из-за этого нарушение кислородо-связывающей функции эритроцитов.
Как проводится подготовка к гастроскопии?
1. Перед выполнением эндоскопического исследования обязательно скажите доктору, который будет проводить исследование, если:
• Есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, включая анестезиологические и антисептические.
• Если Вы принимаете какие-либо лекарства.
• Имеете патологию крови или принимаете разжижающие или снижающие свертываемость крови препараты, например варфарин (Кумадин)
• Есть диагностированная патология сердца.
• Являетесь беременной или планируете беременность.
• Страдаете сахарным диабетом и принимаете инсулин.
• Болеете эпилепсией.
• Ранее перенесли оперативное или лучевое лечение пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.
2. Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования. Перед тем, как его подписать, обязательно обсудите с доктором возможность появления проблем при проведении исследования, пообщайтесь о его рисках, о том, как оно будет выполнено или о значении ожидаемых результатов.
3. Вас могут попросить прекратить прием препаратов аспирина или железа за 7-14 дней до проведения исследования. Если Вы принимаете эти препараты постоянно, обязательно необходимо обсудить с доктором, который их назначил, режим их использования и дозирования в данной ситуации.
4. Если при эзофагогастродуоденоскопиии проводилась биопсия или полипэктомия (удаление полипов), то из места забора материала для гистологического исследования может возникнуть кровотечение. Как правило, оно не требует какого-то дополнительного лечения и прекращается самостоятельно. Однако, следует учитывать, что для того, чтобы снизить риск развития данного вида осложнения гастроскопии, за несколько дней до проведения эндоскопического исследования необходимо отменить прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если Вы принимаете препараты, снижающие свертываемость и разжижающие кровь (антикоагулянты), то, скорее всего, Вам придется временно прекратить их прием перед исследованием.
5. За 6-8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости. Это время необходимо для полной эвакуации пищевых масс из желудка и его освобождения. Пустой желудок значительно облегчит работу эндоскописта по визуализации и интерпретации полученных данных о состоянии органа. Кроме того, это также уменьшит вероятность возникновения рвоты во время исследования и снизит возможность развития такого грозного осложнения, как попадание желудочного содержимого в дыхательные пути или иными словами аспирации.
6. Если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, их приём прекращать не нужно, допускается приём препаратов в день исследования не позднее, чем за 1,5-2 ч до исследования. При приёме таблеток их можно запить небольшим количеством воды.
7. В день исследования желательно воздержаться от курения.
8. Если Вы носите зубные протезы, очки, Вас могут попросить их снять. Для Вашего же собственного комфорта, лучше накануне процедуры опорожнить мочевой пузырь.
Как делают гастроскопию?
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом.
Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.
Гастроскопия выполняется в положении на левом боку. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить ваши зубы от травмирования эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.
С какими осложнениями можно столкнуться при проведении эзофагогастродуоденоскопии?
Необходимо иметь в виду, что любое медицинское вмешательство может вызвать неблагоприятные побочные реакции или осложнения.
Осложнения после эзофагогастродуоденоскопии встречаются очень редко. Но риск развития повреждения пищевода, желудка или верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) все же существует и в самых тяжелых случаях, его возникновение может потребовать выполнения реконструктивной операции. Существует также небольшая вероятность заноса инфекции в ЖКТ после использования эндоскопии.
Иногда может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение после проведения исследования, например, после биопсии, но обычно оно останавливается самостоятельно без дополнительного лечения. Если у Вас все же возникает рвота при проведении процедуры и часть рвотных масс попадает в легкие, то возможно развитие аспирационной пневмонии. Как правило, данное состояние требует назначения антибиотиков.
В каких случаях использование эзофагогастродуоденоскопии неинформативно?
Известно две основные причины, из-за которых применение эндоскопических методов становится неэффективным и затрудняет полноценную интерпретацию полученных данных:
1. Накануне гастроскопии проводилось исследование желудочно-кишечного тракта с использованием контрастного материала на основе бария. ЭГДС лучше выполнять как минимум через 2 дня после рентгенконтрастного исследования ЖКТ, поскольку в эти сроки происходит окончательная эвакуация контраста из желудка или двенадцатиперстной кишки, и они становятся доступными осмотру.
2. Профузное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не позволяющее произвести прицельный поиск и осмотр патологии.
Какую информацию можно получить благодаря использованию гастроскопии?
• Гастроскопия наиболее информативный способ исследования пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), позволяющий зрительно оценить строение и функцию органов ЖКТ, выявить отклонения от нормального строения (например, при полипах или онкологических процессах, определить основную причину язвообразования, имеющего непосредственную патогенетическую связь с инфицированием желудка или двенадцатиперстной кишки бактериями из рода Хеликобактер пилори.
• С помощью гастроскопии с биопсией может быть подтвержден или опровергнут диагноз рака.
• Гастроскопия может быть следующим этапом дообследования после применения рентгенологических методов исследования верхних отделов ЖКТ.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
На обследование просим Вас звонить и записываться в наш медицинский центр «Айя» по тел. 31-25-25
ФОГЕЛЬ Виталий Викторович
Врач-эндоскопист
28.02.2015
 |
НаправленияВ нашем центре медицинское обслуживание проводится практически по всем направлениям: |
